“應收盡收”總攻下的發熱門診:深夜,終于難得安靜

2020年02月10日 13:31:13
來源: 澎湃新聞 作者: 記者 廖艷

  三層外科手套、一層頭套、一副面屏外加防護服,從醫護人員通道進入隔離通道,才進入工作區域。

  這一系列的裝備過程,很難與平常的“發熱門診”聯系起來,但醫護人員們明白,疫情之下,他們必須做好二級防護,防止感染。

  一個多月過去,新冠肺炎疫情籠罩著這座城市,確診病例仍在上升,防控仍不能有絲毫松懈。

  2月10日,是武漢首次公布新冠肺炎疫情的第42天,“封城”的第19天。湖北省衛健委2月10日消息,截至9日24時,武漢市新增新冠肺炎病例1921例,累計16902例。

  發熱門診是判斷發熱患者是否是疑似新冠肺炎病例的重要關卡,也是疫情防控工作中的重要一環。

  疫情以來,由于醫療資源緊張,“排隊三小時”“看病到凌晨”是病患對武漢醫院發熱門診的印象。

  面對不斷增多的病人與有限的醫療資源之間的矛盾,武漢給出的方案,是建設火神山醫院、雷神山醫院以及方艙醫院,形成重癥輕癥患者分流機制。

  矛盾正在緩解。隨著新建醫院投用和各項防控措施的實施,武漢市肺科醫院發熱門診同時間段接診人數,由三位數降至兩位數。該醫院是最早收治新冠肺炎患者的三家定點醫院之一。

  該醫院的接診醫生及護士2月7日均告訴澎湃新聞(www.thepaper.cn),當天,他們發熱門診接診患者的人數出現“斷崖式”下降?!霸瓉硪簧衔缧枰釉\40幾名患者,現在一天才接診40幾名患者?!逼渲幸幻釉\醫生說。

  10日上午,剛值完發熱門診夜班的程真醫生稱,這兩天接診的患者跟7日那天差不多?!白蛱?,我們三個醫生白天接診的人數加起來100多名。在此之前,最多的時候,我們三個醫生可接診300多名患者?!?/p>

  三天前,澎湃新聞記者在武漢市肺科醫院探訪十小時,記錄患者分流之后發熱門診的狀況。當天深夜,這里難得地“靜”了下來。

  一名患者獨自在走廊輸液。本文圖片 澎湃新聞記者 廖艷

  【一】

2月7日下午3點,陰天,迎面吹在臉上的風,有點冷。

  進入發熱門診之前,護士宋笑笑問記者“你害怕嗎?”

  “嗯,擔心被感染?!?/p>

  “不要怕,你跟著我,做好防護措施,沒問題的?!?/p>

  “全副武裝”后的宋笑笑穿過亮著紫外線燈的房間后進入發熱門診。門后的走廊兩邊擺放著座椅,共16個,尚有空位。

  發熱門診內,腳步聲與患者的咳嗽聲、喘氣聲摻雜在一起。

  身穿雨衣看病的患者

  “今天的患者相比昨天少了很多?!彼涡πφf,“大概是很多患者去了方艙醫院吧”。

  有發熱癥狀的患者集中在這里,老年人居多。有的患者穿著一次性雨衣,戴著醫用口罩在走廊邊上打點滴;還有人戴著泳鏡。

  一名女士照顧生病的母親,送飯后坐在窗外。

  繼續深入,宋笑笑來到診療室,醫護人員的工作間,配藥室在最里面一間小屋子里。以診療室為中心,兩旁是留觀室,里面都住滿了患者,一間8人,另一間7人。

  在這里,醫護人員可以透過玻璃留意到留觀室內患者的情況。

  “從臨床診斷表現,留觀室內的患者基本上是確診新冠肺炎患者。這里的醫護與患者之間被交叉感染風險非常大?!痹诹粲^室值班的程真醫生說,從他接診新冠肺炎患者案例來看,新冠肺炎患者癥狀主要是以發熱為主,從早期的低熱慢慢變成持續高熱,隨后會出現呼吸困難的癥狀。

  發熱門診留觀室

  留觀室里的患者,幾乎每個人身邊立著一個近一人高的氧氣鋼瓶,更有病情嚴重者用上了呼吸機。他們大多數人坐在病床上,時而躺下,沒有交談。有的患者見到醫生時會哭泣;有的患者吸著氧,靜靜地發呆,眼睛沒有神。

  一位73歲的老奶奶,躺在留觀室的最里面,氧氣面罩遮蓋住她大半張臉,看不清樣子。她的旁邊放著呼吸機,呼吸時發出的聲音最大,像在“打呼?!?。

  “老奶奶昨天被家人送到這里的,來的時候已經意識不清楚。老奶奶做的核酸檢測結果呈陽性,她被確診了?!背陶嬲f:“沒有辦法,床位實在是安排不了。加上老奶奶情況很嚴重,哪怕有床位,轉運也非常危險?!?/p>

  醫護人員正在轉運患者

  “護士,換針?!币晃辉谧呃容斠旱幕颊吆爸?,負責治療的護士連忙趕了過去。

  配藥、打針、換氧氣罐是護士們的日常工作。一位護士推著比她高出一個頭的氧氣鋼罐,挪到患者身旁。

  護士們來回穿梭在走廊、留觀室、診療室,不曾停下來休息。來自該院肺結核第1病區的護士曹思說:“這是我支援的第一天,站了五六個小時,腰酸的厲害?!?/p>

  走廊東邊有一間接診室,里面坐著兩位醫生,主要負責看病人的CT報告。接診室外邊,正排著一列長隊。

  接診室的醫生正在查看患者報告結果。

  交談工作的護士

  接診室區域還有一名護士站在入口,負責分診,此外,她還需要負責給外邊進來的人開門。

  “這樣避免患者和家屬混亂進入室內?!币幻o士說,這也是他們慢慢摸索出來的。

  一個多小時過去,接近旁晚,仍有患者不斷進入發熱門診,走廊東邊坐著幾名老太太,戴著口罩靠在坐著上輸液,沒有交談。

  看望患者母親的家屬

  【二】

“您幫我照看一下,他耳朵聽不見,您說話得大聲一點?!?/p>

  戴著老花眼鏡,裹著帽子的劉楠對護士說。隨后,他把坐在輪椅上的老父親交給護士,向接診室走去。

  護士走來趴在這位老人耳邊大聲說:“嗲嗲,我現在要給你打針,手不要亂動?!?/p>

  老人沒有反應。

  護士再一次大聲說:“嗲嗲,我給你打針,要是不舒服,你跟我說哦?!边@次,老父親點了點頭。

  男子照顧83歲老父親在留觀室輸液

  老人的輸液單上寫著年齡:83歲,主要輸入一些增強免疫力的藥物。

  扎好針,老人雙手疊放。護士見狀后詢問老人,“您是不是冷?但是這樣你會容易跑針?!彪S后,護士把老人的雙手拿開,將衣袖拉了拉,盡可能蓋住手背,又把旁邊開著的窗戶關起來。

  沒多久,老人的兒子趕了回來,護士交待好藥物服用方法后,他扶著老人進了留觀室輸液。

  “我年齡也大了,今年55歲。父親不舒服好幾天了,但今天他才打電話告訴我?!眲㈤f到這,嘆了口氣。

  “你要注意,不要跟患者說話?!眲㈤磸蛧诟乐?,而他和他的老父親坐在有確診患者的留觀室內,戴著兩層醫用口罩。

  留觀室內的患者有的坐著,有的躺著,一直輸著氧氣,護士們的任務就是給患者換藥、換氧氣。

  一名穿著紫色外套的老人,坐在走廊座位上吸氧、輸液,旁邊放著一次性杯子,還有塊未吃完的小蛋糕。時不時咳嗽幾聲,便又閉上眼睛、喘著氣休息。

  他的斜對面,坐著一位穿著一次性黃色雨衣的女士,她也在掛水,一直用手捶著膝蓋。

  “護士,我能不能不打了,我不舒服?!彼龑ψo士說,護士看了看她的輸液單:“你還沒打完,再等等?!?/p>

  下午五點多鐘,晚飯時間到了,陸陸續續有患者家屬過來探望。一位穿著簡單的白色布制防護外衣的中年女士,提著保溫飯盒,徑直走向留觀室,看望母親。

  “您母親現在情況如何?”

  “沒有好轉,但比待在家里要好一些?!敝心昱康穆曇麸@得疲憊,沒等細問,她連忙擺了擺手離去“不說了,不說了?!?/p>

  護士張梅在留觀室外,低聲說:“她真的很辛苦。父母都得了新冠肺炎,70多歲的父親已經轉入住院,她現在需要兩頭來回跑,照顧家人?!?/p>

  透過病房玻璃,剛好可以看見中年女士站在床邊,給母親端菜端飯,母親會接過飯菜,慢慢地吃上幾口。待母親吃過后,中年女士來到走廊,站在窗邊,望著窗外,一臉惆悵。

  此時,劉楠也照顧老父親吃著醫院提供的盒飯。不久,他端著老父親吃過的盒飯走出來,只有米飯有夾過的痕跡。

  張梅說,醫院接診的患者中,很多都是一家一家被感染的患者。

  晚上七點時,早班的護士就可以下班了。下班之前,她們需要與中班的護士做好醫療物資、患者情況等交接工作。宋笑笑和其他護士正在清數“克力芝”,“這個藥很珍貴,我們每天要清點很多回,每小包分裝20粒?!彼涡πφf,這種藥對新冠肺炎有一定抑制作用。

  “笑笑,今天的氧氣罐多少個?”“32個?!彼涡π土硪幻o士在走廊盡頭清點氧氣罐后,發現已經空了6瓶。

  走廊盡頭的氧氣罐

  【三】

傍晚6點20分許,整個發熱門診變得安靜起來。站在診療室內,僅聽到旁邊留觀室患者的咳嗽聲、喘氣聲。走出診療室,走廊只剩下兩名患者,他靠在椅子上掛水。接診室也只剩下醫生一人。

  “昨天,醫院里的患者還滿滿當當,走廊上基本空無一席,不少人都是拿著輸液桿,掛著滿滿輸液袋,站著輸液?!彼涡πφf,看到今天這般情況,對他們醫護人員來說,壓力相對減少,她長舒一口氣。轉身又繼續交接工作。

  夜幕逐漸降臨,發熱門診的走廊也變得安靜起來,只有一兩名患者在輸液。但在留觀室,還有15名患者躺在床上吸氧;有的患者拿著手機正與家人視頻,也有患者家屬趕來陪同,聊聊天。

  掛著呼吸機老奶奶的孫子孫女過來關心情況,醫生說:“現在,老奶奶的氧飽和只有60%,正常人需要達到95%以上?!甭犕赆t生說的話后,孫子孫女回到留觀室,陪在無意識的奶奶身邊。

  40分鐘后,宋笑笑與同事做完最后一個患者病例交接工作后,準備下班。宋笑笑和曹思走向員工通道,工作八小時的她突然回頭說了聲:“下班了,可以休息了?!?/p>

  說罷,宋笑笑比了一個剪刀手。

  晚上七點,中班的醫護人員準時到了。這一班次三名護士,一名醫生。他們需要負責發熱門診所有的情況直至次日凌晨一點,其中,醫生需要值班到次日早上八點。

  護士張潔與他人穿得有點不同,她在防護服外邊還套上一件一次性藍色手術服,但走起路來風風火火。

  張潔給患者更換氧氣,順便給患者倒熱水,一會跑去門診入口開門?!拔医裉斓谝淮沃低戆?,就跟著其他護士多了解一下情況?!睆垵嵳f完后,她又跑出去,給此前坐在走廊打針紫色外套的老人,臨時搭一個行軍床,讓其躺下。

  晚間,偶爾有一兩名患者過來,但了解完相關報告后就都回去了。

  此時,不到晚上九點,走廊已經空無一人。

  “今天患者人數突然‘斷崖式’下降,以往晚上都得看到凌晨一兩點?!贬t生陳南說,發熱門診開設后,他就一直待在抗疫一線,2月7日這天是目前為止接診患者最少的一天。

  “我接收的第一例發熱病人是來自華南海鮮市場的,年齡在50歲以上?!标惸险f,一個多月以來,他們遇到不少患者帶有恐慌情緒,有的患者會哭泣。

  那時,陳南還會“吼”上兩句,待患者平復后,安慰他們,繼續給他們看病。

  在張潔剛稍作休息時,她又接到通知,留觀室有一名病人即將轉院,張潔隨同另一名護士幫病人轉院。張潔推著一輛輪椅進入留觀室,備好一個氧氣袋。

  “慢一點,慢一點?!睆垵嵳f,她一邊指導患者家屬將患者扶到輪椅處,一邊拿著氧氣袋保證供氧。

  半小時以后又來了一名留觀患者。一進留觀室,就被插上了氧氣管。

  起霧的護目鏡

  因長期戴手套,起了濕疹的雙手

  【四】

晚上十點鐘,發熱門診里僅能聽見護士的腳步聲,患者的咳嗽與喘氣聲。留觀室大多數病人已經入睡,但有一位戴著棗紅色帽子的老爺爺,他插著氧氣管仍坐著,捧著手機看電視劇。

  夜晚十點多,捧著手機看劇的老爺爺

  另一間留觀室里,劉楠的老父親仍坐在留觀室在輸液,劉楠則躺在走廊外的椅子上邊睡著了。

  護士張潔和謝芳來到診療室,第一次看見她們坐下來休息。

  “昨天工作的時候,我們里面的衣服都是濕了又干,干了又濕,來回得三遍。今天的工作算比較輕松一點?!敝x芳笑笑說,衣服沒濕。

  他們雖坐在診療室,但手中又忙起清點“克力芝”的顆數,眼睛時不時要張望一下留觀室的情況。張潔望向那位病狀很嚴重的老奶奶(掛著呼吸機)時嘆氣說:“現在完全靠氧氣支撐著?!?/p>

  回想起這些天來抗疫的日子,張潔說,他們時常會與患者發生矛盾和沖突?!坝浀们皫滋?,我值白班的時候,有一名患者因打針慢了,他差點要打護士長?!?/p>

  張潔當時非常緊張,生怕對方會打自己,但還是堅持給這名患者打完了針。

  晚上11點,留觀室的燈熄了。

  只有那位戴棗紅色帽子的爺爺還坐著,時不時拿出手機看一眼?!拔覇栠^他,要不要躺下休息,他說坐著舒服一點?!敝x芳說。

  劉楠帶著老父親剛剛離開門診,準備回家。

  夜晚的時間總是過的特別漫長,還有一小時,將迎來第二天。謝芳和張潔待在診療室,一邊觀望留觀室病人情況,一邊整理交接的工作。

  “叮咚叮咚”門鈴聲突然響起,張潔連忙起身去開門,進來四五名身穿黃色防護服的人,其中兩人手里拿著擔架。

  穿過走廊,他們向住院區域走去。數十分鐘后,身穿黃色防護服的人,抬著擔架匆匆走過。

  “ICU有個患者剛剛去世了?!睆垵嵳f。

  頓時,張潔和謝芳的心變得有些沉重。

  凌晨一點的發熱門診走廊

  凌晨1點,走出待了十余小時的發熱門診,武漢依舊那般“不吵”、“不堵”。

  醫院還亮著燈。

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標簽 - 發熱門診,應收盡收,發熱病人,方艙,醫生
網站編輯 - 張芯蕊
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